Многоплодная беременность 30 недель. Беременность двойней: от первых признаков до родов

Наступила 30 неделя беременности, а значит, работающим будущим мамам можно уйти в заслуженный декретный отпуск. И это очень кстати: плод уже очень большой и продолжает расти, усиливаются симптомы третьего триместра , становится все сложнее справляться с повседневными делами. До родов осталось всего 10 недель, или примерно два с половиной месяца.

Признаки и симптомы 30 недели беременности

На тридцатой неделе беременности будущей маме начинают сниться еще более странные и тревожные сны. Это происходит из-за гормонов, да и объективная причина для переживаний тоже есть: ведь сейчас третий триместр, все ближе дата родов. Естественно, возникает много тревожных вопросов: «Как всё пройдет?», «Успею ли я вовремя добраться до роддома, если начнутся схватки?», «Родится ли мой ребенок здоровым?», «А что, если во время родов что-то пойдет не так?».

Продолжают нарастать и другие симптомы, связанные с изменениями гормонального фона, растущей маткой и плодом:

Ухудшение памяти и внимания . Становится сложно сосредоточиться на работе и повседневных делах. Если будущая мама на 30 неделе продолжает работать, ей зачастую приходится весьма нелегко. На данном сроке беременности крайне не рекомендуется водить автомобиль – высок риск попасть в аварию.

У кого повышены риски преждевременных родов?

Если ребенок рождается на сроке 30 недель, он считается жизнеспособным, и врачи будут его выхаживать. Но у детей, появившихся на свет в результате преждевременных родов, слабое здоровье, чаще возникают осложнения, среди этих новорожденных выше уровень смертности.

Преждевременными родами заканчиваются около 10% беременностей. Зачастую это происходит по непонятным причинам. Но известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность появления ребенка на свет раньше срока:

· Инфекции десен и мочевыводящих путей у будущей мамы.

· Беременность двойней, тройней.

· Если предыдущая беременность завершилась преждевременными родами.

· Если во время предыдущей беременности произошел выкидыш .

· Если новая беременность наступила спустя шесть недель после рождения ребенка или раньше.

· Будущая мама моложе 17 или старше 35 лет.

· Если женщина во время беременности курит.

Врачи более тщательно наблюдают за состоянием будущих мам, находящихся в категории повышенного риска.

Беременность на 30 неделе двойней

При многоплодной беременности будущая мама испытывает более выраженные симптомы. Сильнее увеличивается живот, быстрее растет масса. Но все это закончится быстрее, чем у женщин, беременных одним плодом. Двойни появляются на свет раньше: 37–38 недель – вполне нормальный срок. Поэтому уже сейчас, на тридцатой неделе беременности, стоит собрать сумку в родильный дом и всегда держать ее наготове.

При беременности двойней выше риск некоторых осложнений, например, преждевременных родов. Врачи чаще приглашают таких будущих мам на плановые осмотры, чаще назначают обследования.

Поговорите с врачом о том, как будут проходить ваши роды: при двуплодных беременностях, чтобы избежать рисков, часто прибегают к кесареву сечению.

Тридцатая неделя беременности – это сколько?

Средняя нормальная продолжительность беременности – 40 недель. Так что 30 недель – это примерно ¾.

В нашей статье речь идет об акушерском сроке беременности – именно им чаще всего пользуются врачи. Он отсчитывается с первого дня последних месячных. Это не совсем точно: на самом деле яйцеклетка встречается со сперматозоидом примерно на две недели позже. Если вести отсчет с этого дня, то такой срок беременности называется эмбриональным .

Акушерским сроком пользуются исключительно из практических соображений. Любая женщина может точно назвать дату, когда у нее начались последние месячные. Во время оплодотворения не возникает каких-либо видимых проявлений, поэтому невозможно точно сказать, в какой день оно произошло, и подсчитать эмбриональный срок затруднительно.

Таким образом:

· 30 недель акушерского срока беременности – это 28 недель эмбрионального срока.

· 30 недель эмбрионального срока беременности – это 32 недели акушерского срока.

Сейчас вы находитесь в третьем триместре беременности. Вы беременны примерно 6 месяцев и 2 недели.
Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации

Что происходит с плодом на 30 неделе беременности?

На тридцатой неделе беременности ваш будущий ребенок размером примерно с кочан капусты. Его рост достигает почти 40 см, масса – 1360 граммов. Теперь каждую неделю он вырастает примерно на 1,2 см и прибавляет в весе по 225 граммов.

Кожа малыша становится все более гладкой, потому что под ней продолжает расти слой жировой клетчатки. Зато более «морщинистым» становится головной мозг: строение нервной системы продолжает усложняться, между нейронами появляются новые связи. Движения плода становятся все более плавными, скоординированными. Но в матке все теснее – поэтому будущая мама ощущает в животе более сильные толчки и пинки.

Параллельно с головным мозгом развиваются мышцы: сейчас малыш уже настолько силен, что мог бы крепко схватить вас за палец. И он обязательно не раз сделает это после рождения!

Улучшается зрение, но оно по-прежнему остается несовершенным. Даже после рождения ребенок не сможет видеть предметы дальше нескольких сантиметров от его лица. Но уже сейчас он воспринимает свет и может реагировать на него. Например, если приложить к животу яркий фонарик и посветить, можно получить ответную реакцию в виде серии толчков. Будущий ребенок может поворачивать глазные яблоки, моргать глазами.

Головной мозг плода на 30 неделе развит настолько, что он может периодически спать и бодрствовать, находиться в фазе быстрого сна. Когда малыш не спит, он двигает руками и ногами, хватает пуповину (иногда на ультразвуковых снимках это можно увидеть). Зачастую периоды бодрствования приходятся на время, когда будущая мама спит или отдыхает. В течение дня, когда женщина ходит, занимается делами, движения ее таза укачивают малыша, и он спит. Многие дети настолько привыкают к такому графику, что продолжают ему следовать после рождения. «Малыш путает день с ночью», – часто можно услышать от молодых мам.

На 30 неделе беременности плод может располагаться в матке по-разному. Внизу могут находиться его ягодички или головка, или он расположен поперек. Наиболее «правильное» предлежание – когда плод расположен головой вниз, а его затылок находится возле выхода из таза. В других положениях роды будут проходить сложнее или станут вовсе невозможны и потребуют кесарева сечения. Предлежание плода можно оценить по данным осмотра и УЗИ. До определенного времени он может перевернуться в «правильное» положение. Но со временем ему становится все теснее внутри матки, и шансы на то, что предлежание исправится, уменьшаются.

В головном мозге будущего ребенка уже достаточно хорошо работает центр терморегуляции, который регулирует температуру тела. Поэтому отпадает необходимость в других механизмах: вместо «теплоизолирующего» бурого жира теперь производится белый, который главным образом играет роль источника энергии, на коже выпадают тонкие волоски – лануго (иногда они сохраняются после рождения – особенно если малыш появился на свет раньше срока).

Ногти на ногах и руках достигают краев пальчиков. У многих детей после рождения они настолько длинные, что их приходится подстригать, чтобы ребенок не поцарапал себе личико.

Хорошо развиты наружные половые органы. У мальчиков есть пенис, мошонка – но яички опустятся в нее только к моменту рождения, сейчас они находятся в животе и постепенно перемещаются вниз. У девочек в яичниках уже находятся миллионы яйцеклеток, некоторые из которых в будущем станут вашими внуками или внучками.

Движения плода в животике мамы

Толчки и пинки в животе на тридцатой неделе беременности чувствуются очень хорошо. Их можно почувствовать, если положить руку на живот, и даже увидеть. Иногда плод упирается в стенку матки ягодичками – это тоже хорошо ощущается рукой через кожу. Особенно неприятные и даже болезненные ощущения возникают, когда малыш «ставит ножку под ребро».

Наверняка врач в женской консультации уже рассказал вам о том, что важно ежедневно подсчитывать количество движений плода и объяснил, как это правильно делается. Во-первых нужно выяснить, когда ваш ребенок наиболее активен. Часто пики активности приходятся:

1. После еды.

2. После того, как мама что-нибудь выпила.

3. После физической активности.

Заведите блокнот – он поможет вам не запутаться при подсчете движений ребенка и построить график, чтобы отслеживать ситуацию в динамике.

Займите удобное положение и начинайте считать. Каждый раз, когда ребенок толкается, ставьте в блокноте «палочку». Икоту учитывать не нужно. Засеките время, когда был первый и десятый толчок. Должно пройти не больше двух часов. Запишите и отметьте на графике, за какое время сегодня вы насчитали 10 толчков.

Если малыш неактивен, можно попытаться «разбудить» его – например, поесть или попить воды. Если это не помогает, и вы по-прежнему не можете насчитать 10 толчков в течение 2 часов, нужно обратиться к врачу.

УЗИ на 30 неделе беременности

На 30 неделе беременности ультразвуковое исследование в плановом порядке не проводят. Врач может назначить его, если беременность протекает с осложнениями, есть риск преждевременных родов.

На ультразвуковых снимках виден полностью сформировавшийся малыш: можно увидеть его головку, личико, ручки, ножки, пальчики на них, половые органы (если плод не будет «прятать» их от датчика). Видны крохотные косточки, внутренние органы вашего будущего ребенка. С помощью доплерографии врач сможет проверить, как работает сердце плода, кровоток в крупных сосудах. Трехмерное сканирование покажет, как выглядит лицо вашего малыша.

Во время исследования врач ультразвуковой диагностики оценивает некоторые показатели:

Примерно так выглядит картина во время ультразвукового исследования на 30 неделе беременности:

Что происходит с маткой и животом на 30 неделе беременности?

Плод растет, матка увеличивается и все сильнее сдавливает внутренние органы, из-за этого возникают многие симптомы, беспокоящие будущих мам на 30 неделе беременности. Пупок «выдавливается» наружу и становится похож на торчащую «кнопочку». После рождения ребенка он вернется к прежнему внешнему виду.

Вокруг ребенка на тридцатой неделе беременности находится примерно 700 мл околоплодной жидкости. В матке становится все теснее. Высота стояния дна матки – расстояние от лобкового сочленения до верхнего края матки – в норме составляет 28–32 см.

Многих будущих мам на тридцатой неделе беременности начинают чаще беспокоить схватки Брэкстона-Хикса. Как правило, они возникают после физических нагрузок, секса, когда женщина уставшая или в ее организм поступает недостаточно жидкости. В этом нет ничего страшного, схватки Брэкстона-Хикса – это своего рода «тренировка» перед родами. Для того чтобы их утихомирить, нужно лечь на бок и выпить стакан воды. Но если они долго не проходят, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, это может быть началом преждевременных родов.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

В норме при одноплодной беременности женщина прибавляет к 30 неделе 8,2–11,2 кг, при беременности двойней – 11,3–18,1 кг. Эти цифры индивидуальны, они зависят от того, какую комплекцию женщина имела до беременности. Важно следить, чтобы прибавка массы была равномерной и не слишком большой. Если вес неожиданно стал быстро увеличиваться, нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть проявлением преэклампсии – серьезного осложнения беременности.
Рассчитать прибавку веса у мамы при беременности по неделям

Как правильно питаться на 30 неделе беременности?

Формирование организма ребенка практически закончено: он выглядит как «готовый» новорожденный, все его органы находятся на местах и выполняют свои функции. Но теперь малыш очень активно растет, набирает вес, его организм созревает и готовится к самостоятельной жизни после рождения. А значит, ему нужно много энергии, питательных веществ, таких как белки, жиры, углеводы, кальций для костей, железо для кроветворения и другие минералы, витамины. Будущей маме нужно хорошо питаться, но теперь у нее возникает новая проблема: растущая матка отодвигает вверх желудок, поэтому основательно наедаться не получается.

Обильные приемы пищи причиняют дискомфорт, поэтому рекомендуются частые небольшие перекусы. Главное – избегать соблазнов, не есть чипсы, фаст-фуд, пирожные и прочие нездоровые продукты. Есть много легких и полезных перекусов, которые помогут вам и ребенку получить все необходимые вещества:

· Йогурты, творог и молочные коктейли.

· Свежие фрукты и фруктовые салаты. Для перекусов вне дома хорошо подходят яблоки, бананы, апельсины, мандарины.

· Свежевыжатые фруктовые и овощные соки.

· Орехи, изюм.

· Крекер, крендели, кукурузные чипсы.

· Морковные и сельдерейные палочки.

· Небольшие порции супов: их тоже можно брать с собой в контейнерах туда, где будет под рукой микроволновая печь.

На работе, во время прогулок, посещения спортзала, – везде стоит носить с собой пару таких закусок. Их удобно хранить в Zip-Lock пакетах, пластиковых контейнерах, термосе.

Физическая активность

Возможно, сейчас, в третьем триместре, вы чувствуете себя настолько уставшей, и вас настолько сильно мучают симптомы, перечисленные в этой статье, что вам совсем не до физических упражнений. Но это важно – для вас и вашего будущего ребенка. Если беременность протекает без осложнений, физическая активность нужна будущей маме каждый день, хотя бы в минимальном объеме. Регулярные упражнения помогают:

· Уменьшить боли в пояснице, в области таза, избавиться от постоянной усталости и плохого настроения.

· В целом лучше себя чувствовать.

· Поддерживать здоровый вес.

· Улучшить сон по ночам, справиться с бессонницей.

· Подготовить тело к родам.

· Быстрее вернуться в хорошую форму после рождения ребенка.

· Улучшить работу сердечно-сосудистой системы.

Прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, занятия на велотренажере – самые простые, доступные и безопасные физические упражнения для будущих мам на 30 неделе беременности. Можно заняться йогой или пилатесом – но нужно записаться в специальную группу для беременных женщин, в которой работает хороший тренер. Прогулки хорошо подходят для женщин, у которых уже есть дети, и которые не могут найти время, чтобы выполнять другие упражнения.

Полезно сочетать разные виды физической активности. Например, в одни дни можно гулять и плавать в бассейне, а в другие – ходить в группу по йоге или пилатесу. Но не нужно усердствовать слишком сильно. Если вы устали – отдыхайте. Если беременность протекает с осложнениями, или у вас есть сопутствующие заболевания, нужно проконсультироваться с врачом, спросить, какие виды физической активности вам не противопоказаны.

Правильная экипировка и меры безопасности

Для упражнений вам понадобится удобная обувь, желательно с ортопедическими стельками. Если кроссовки или кеды, которые вы носили до беременности, стали малы, нужно приобрести новые. Прогулки рекомендуется совершать там, где есть ровный тротуар. Если на улице зима и гололед, лучше заниматься в спортивном зале.

Не лишним будет приобрести спортивный бюстгальтер: важно правильно подобрать размер и выбрать такую модель, которая будет хорошо поддерживать грудь, в которой вам будет удобно.

Обязательно носите с собой бутылочку с водой, соком или компотом. Пейте до и после занятий, ведь во время физических упражнений ваше тело теряет много жидкости. В спортзал, студию йоги и пилатеса берите с собой пакет с влажным прохладным полотенцем, используйте его после тренировок.

Изматывать себя тренировками во время беременности, если прежде вы никогда не занимались спортом – не лучшая идея. Начинать можно постепенно, с 10–15 минут в день. Постепенно длительность упражнений нужно доводить до 30 минут в день.

Какие физические упражнения противопоказаны на 30 неделе беременности?

Как мы уже упоминали выше, в третьем триместре беременности смещается центр тяжести тела, и будущая мама становится более неуклюжей. Поэтому противопоказаны любые виды спорта, во время которых можно оступиться, упасть, удариться животом:

· Верховая езда.

· Гимнастика.

· Катание на лыжах, коньках, роликах, скейтборде.

· Катание на водных лыжах.

· Футбол, баскетбол, волейбол, теннис.

· Езда на велосипеде и тем более на скутерах, мотоциклах. Если вы любите велоспорт, лучше заниматься дома или в спортзале на велотренажере – это безопаснее.

Можно ли заниматься сексом?

Интимная близость на любом сроке беременности не только не опасна, но и полезна:

· Секс дает разрядку и прилив положительных эмоций.

· Это своего рода физическая активность.

· Регулярные половые контакты (но без фанатизма!) помогают поддерживать эмоциональную связь с партнером.

Конечно же, если беременность протекает с осложнениями, нужно проконсультироваться с врачом. Некоторые состояния являются противопоказаниями к интимной близости. Половые контакты противопоказаны, если у будущей мамы или папы есть проявления мочеполовой инфекции. Избегайте позиций, во время которых вы лежите на спине, когда партнер может случайно надавить на ваш живот. Для некоторых женщин именно беременность становится тем временем, когда они пробуют новые позиции в постели.

· Если вас беспокоит изжога, стоит пересмотреть рацион питания . Старайтесь избегать жирной, тяжелой, пряной пищи. Не ешьте на ночь, не лежите сразу после еды.

· Для того чтобы уменьшить отеки, нужно периодически лежать, положив ноги на возвышение. Старайтесь не стоять подолгу.

· Уже стоит подумать о сумке, с которой вы поедете в родильный дом. Начните собирать ее заранее.

· 30 недель беременности – оптимальное время для того, чтобы подумать подписании договора с банком стволовых клеток, если вы планируете собрать пуповинную кровь или сохранить фрагмент пуповины после рождения ребенка.

· Сейчас, когда стали частыми и резкими перепады настроения, для будущей мамы особенно важна психологическая поддержка. Нужно больше общаться с мужем, другими близкими людьми, рассказывать им о своих переживаниях, проблемах. Некоторым женщинам стоит обратиться к психологу. Если плохое настроение сохраняется очень долго, это может свидетельствовать о депрессии, нужна помощь специалиста.

· Не водите машину. Сейчас у вас высок риск попасть в ДТП. Избегайте занятий, во время которых вы можете потерять равновесие и упасть. Если на улице гололед – будьте осторожны. Выходя на прогулки, надевайте удобную обувь, старайтесь ходить по тротуарам, там где нет кочек, ям и другой «пересеченной местности».

ТОП самых распространенных страхов женщин в третьем триместре беременности и о том, как с ними справиться

«Во время родов мне будет очень больно – как я это перенесу?»

Согласно статистике американских исследователей, подобные мысли тревожат каждую пятую будущую маму. Да, действительно, роды – процесс болезненный, но ведь до вас через него прошло бессчетное количество женщин. В современных клиниках во время родов можно провести обезболивание. Многие женщины заранее говорят об этом с врачами и просят провести им эпидуральную анестезию . Другие предпочитают, чтобы все проходило максимально естественным путем, без лишних медикаментозных вмешательств. Обсудите этот вопрос с доктором в женской консультации, он поможет принять правильное решение.

«У меня обязательно произойдет разрыв влагалища, придется делать эпизиотомию! Это так страшно!»

Иногда во время родов есть риск разрыва влагалища. В таких случаях врачи проводят эпизиотомию – надрезают ножницами кожу и мышцы промежности – области, которая находится между влагалищем и прямой кишкой. За счет этого родовые пути расширяются, и головка ребенка проходит свободнее. Раньше акушеры выполняли эпизиотомию очень часто, теперь подходы несколько изменились, и показания к этой процедуре сокращаются. Нужно поговорить с врачом, спросить о том, в каких случаях проводится эпизиотомия. Есть доказательства того, что вероятность получить разрыв и эпизиотомию во время родов снижается у женщин, которые примерно за пять недель до предполагаемого срока родов начинают периодически массировать промежность.

«Что если во время родов у меня начнется дефекация?»

Согласно данным опросов, об этом переживает примерно 70% будущих мам. 39% женщин признаются, что во время родов у них, действительно, отходил стул. И только 22% испытали от этого некоторые неудобства, смущение. На самом деле в этом нет ничего страшного, и врачи, которые принимают роды, знают, что такое вполне может произойти, относятся к этому совершенно спокойно. Перед родами вам сделают клизму, чтобы очистить ваш кишечник.

«Вдруг мне вколют какие-то препараты, будут стимулировать роды без моего ведома? Я этого не хочу!»

В некоторых случаях врачи, действительно, используют дополнительные медикаментозные препараты, если видят, что в этом объективно есть необходимость. Но одновременно акушер должен учитывать и пожелания роженицы. Нужно заранее поговорить с доктором, который будет принимать у вас роды, спросить, какие препараты могут быть введены, с какой целью, обсудить возможные риски и последствия.

«Вдруг мне придется делать кесарево сечение?»

Показания к родам путем кесарева сечения возникают у каждой пятой женщины, которая рожает впервые. Врачи не станут делать операцию просто так – они стремятся защитить от осложнений вас и обеспечить успешное появление на свет здорового ребенка. Многие будущие мамы планируют, что их роды пройдут «так, как задумано природой», считают, что операция – не совсем полноценный процесс рождения ребенка, после него нельзя чувствовать себя «полноценной» матерью и женщиной. Увы, иногда ситуация складывается не так, как вы нарисовали ее у себя в голове. Придется изменить свои внутренние установки, чтобы избежать опасности для себя и своего будущего ребенка.

«Что, если у меня неожиданно начнутся роды, и я не успею доехать до больницы?»

Такие ситуации случаются относительно редко. На всякий случай вы можете поговорить с врачом в женской консультации и узнать, как правильно действовать. Также нужную информацию вы можете получить из книг, обучающих материалов в интернете.

Какие исследования нужно пройти?

На тридцатой неделе беременности врач женской консультации приглашает будущую маму на очередной плановый прием. В кабинете акушера-гинеколога вам предстоит в очередной раз пройти плановые мероприятия: осмотр, изменение веса, окружности живота, высоты стояния дна матки, артериального давления, пульса.

На этой неделе доктор назначит ряд анализов:

· Мазок на цитологию.

Теперь вы будете видеться с врачом в женской консультации чаще: если раньше вам назначали плановые визиты примерно раз в месяц, то с тридцатой недели беременности – раз в две недели.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

На 30 неделе и вообще в третьем триместре беременности повышен риск инфекции мочевыводящих путей. Нужно немедленно обратиться к врачу, если вас стали беспокоить следующие симптомы:

· Частые мочеиспускания . Как мы уже разобрались, это нормальное проявление беременности. Но если вы заметили, что они стали еще чаще, сопровождаются другими симптомами – нужно рассказать об этом доктору.

· Болезненность, жжение, зуд во время мочеиспусканий .

· Изменение внешнего вида мочи . Если она стала мутной, в ней появились примеси крови.

· Зуд и жжение, покраснение, сыпь в области половых органов .

· Болезненность во время половых актов .

· Повышение температуры тела и общее недомогание .

· Патологические выделения из влагалища . Если они приобрели зеленый или другой необычный цвет, неприятный запах.

Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникли сильные схватки, которые не проходят более 4 часов (или более 5 схваток в течение 1 часа), а, наоборот, нарастают, боли в животе, обильные и/или кровянистые выделения из влагалища , сильная головная боль , «размытая» картинка или пятна перед глазами, если очень быстро начали нарастать отеки.

Вообще будущей маме нужно внимательно относиться к своему здоровью и немедленно обращаться к врачу при возникновении любых непривычных, подозрительных симптомов. Не бойтесь поднять «ложную тревогу»: ведь речь идет о здоровье и безопасности вашего будущего ребенка.

Пришло время отправляться в декретный отпуск!

«Декретный отпуск» – понятие, которое не закреплено в современном законодательстве. Этим словосочетанием женщины называют два вида отпуска, который предоставляется им по закону Российской Федерации:

· Отпуск по беременности и родам – оформляется в третьем триместре беременности.

· Отпуск по уходу за ребенком предоставляется уже после рождения малыша, пока ему не исполнится три года.

Каждая будущая мама имеет право на эти «каникулы», и это право закреплено в статьях 255 и 256 Трудового Кодекса РФ. Кроме того, женщине выплачивают пособие, равное сумме ее среднего заработка за последние 2 года. Если будущая мама проработала менее 6 месяцев, сумма пособия для нее рассчитывается в соответствии с минимальной оплатой труда (МРОТ).

На декретный отпуск имеют право все: работающие, неработающие и состоящие на учете в службе занятости, женщины-военнослужащие, студентки. Если будущая мама работала одновременно в двух местах, то каждый работодатель обязан предоставить ей отпуск и выплачивать пособие.

На какой срок можно уйти в декретный отпуск?

Время начала и продолжительность отпуска по беременности и родам бывают разными:

· Большинство женщин уходит в декретный отпуск с 30 недели беременности – за 70 дней до родов, и еще 70 дней отпуск продолжается после родов. Итого – 140 дней.

· Если роды протекали с осложнениями, то продолжительность отпуска после рождения ребенка составит уже 86 дней. Итого – 156 дней.

· Дольше всего «каникулы» продолжаются при многоплодной беременности. Они начинаются на 28 неделе (женщина уходит в декрет за 86 дней до родов) и длятся еще 110 дней после рождения малышей. Итого – 196 дней.

· Если роды произошли до или после установленного срока, то продолжительность декретного отпуска не меняется.

Как оформить декретный отпуск?

В первую очередь нужно посетить врача женской консультации и получить больничный лист. Если женщина работает в двух разных местах, нужно взять две копии больничного листа. Важно сделать это в строго установленный день – на 30 неделе беременности, за 70 дней до предполагаемого срока родов. Затем с больничным листком нужно обратиться в отдел кадров по месту работы. Аналогично происходит и процедура оформления отпуска по уходу за ребенком. Отправляясь в отдел кадров, женщина должна подготовить пакет документов:

В отделе кадров нужно написать заявление на выход в отпуск, а также указать требование на выплату пособия.

Какие пособия можно получить во время беременности и ухода за ребенком?

Для будущих и молодых мам предусмотрено четыре вида пособий:

· По беременности и родам . Как уже было отмечено выше, оно составляет средний месячный заработок за последние два года работы, а если женщина проработала менее 6 месяцев – учитывается минимальный размер оплаты труда (МРОТ), который действует на момент начисления пособия.

· По уходу за ребенком . Начисляется ежемесячно, пока малыш не достигнет возраста трех лет, в размере 40% от среднего дохода за месяц за последние два года работы до декретного отпуска, либо не менее 3065,69 рублей за первого ребенка и не менее 6131,37 рублей за второго и последующих детей.

· Дополнительное пособие начисляется, если будущая мама предоставила справку о ранней постановке на учет в женской консультации – до 12 недели беременности. Его сумма составит 613,14 рублей.

· Единовременное пособие по рождении ребенка равняется 16 350,33 рублей.

Кроме того, после рождения второго ребенка можно получить материнский капитал.

Какие лекарства можно принимать на 30 неделе беременности?

Самостоятельно нежелательно применять какие-либо препараты, даже если вы внимательно прочитали вкладыш-аннотацию в коробочке с лекарством и не обнаружили слово «беременность» в списке противопоказаний. Самолечение для будущих мам недопустимо. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, нужно проконсультироваться с врачом.

Витамины полезны для будущих мам, но прежде чем их покупать, тоже стоит посоветоваться с доктором. Многие считают, что биологически активные добавки и другие «натуральные» средства безопасны, но и многие из них могут представлять угрозу для будущего ребенка.

Назначая лечение женщине во время беременности, врач всегда учитывает все за и против: сопоставляет необходимость в том или ином лекарственном средстве и возможные риски.

В зависимости от того, насколько безопасны те или иные препараты для будущей мамы, их делят на несколько групп, в соответствии с классификацией Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA):

· Категория D показана к применению только в случаях крайней необходимости, так как есть данные, что эти препараты могут оказать негативное влияние на плод (антибиотики тетрациклин и доксициклин , снотворные из группы барбитуратов).

· Категория C – препараты, для которых доказана возможность негативного влияния на плод в экспериментах на животных. Они вызывают обратимый повреждающий эффект, но не вызывают врожденных аномалий развития. Представители этой группы: мочегонные средства, аспирин

Боремся с усталостью - Видеогид

Если по каким-то причинам роды произойдут на этой неделе, за жизнь малыша можно будет уже не бояться. Он достаточно подготовился к встрече с этим миром: сформировалась дыхательная система, налажен процесс терморегуляции, заработал собственный иммунитет, оформились гениталии и конечности, глазки уже открываются, носик «дышит», головка поворачивается, работают почки и кишечник - детка многому научился!

Плод на 30 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Впрочем, это еще не предел. Развитие и усовершенствование продолжается. На 30 неделе беременности активно развивается головной мозг, увеличивается его объем, оформляются извилины и бороздочки.

Согласно мнению отдельных специалистов, к 30 неделе беременности мозг малыша развит до той степени, когда плод уже способен к анализу и запоминанию. В доказательство такого мнения приводится следующий факт: если сначала незнакомый, первоначальный раздражитель вызывал у крохи испуг и вздрагивание, то при повторном его проявлении, плод теперь уже разве что поворачивает в сторону источника раздражения головку.

Несмотря на то, что с момента зачатия маленький организм проделал огромный путь на пути совершенствования и развития, к появлению на свет он пока еще не готов, совершенствование продолжается.

Пока только начинает в «пробном режиме» включаться нервная система, пробует себя в работе система пищеварительная. Печень накапливает железо, чтобы снабжать кровяными клетками маленький организм в течение первого года жизни ребенка.

Кожица крохи все еще сморщенная, но потихонечку разглаживается. Она имеет красный цвет и покрыта защитной первородной смазкой. Постепенно начинает исчезать лануго, хотя многие младенцы рождаются с пушковой растительностью на теле, которая со временем исчезает.

Сейчас он весит свыше 1300 г и дорос почти до 40 см в длину. Малыш уже достаточно большой, и места в матке с каждым днем становится все меньше. Шевеления его сейчас приобретают несколько иной характер: если раньше кроха свободно кувыркался и «плавал» в матке, отталкиваясь от одной стенки и передвигаясь к другой, то сейчас он все больше пинается и толкается, упираясь то локотком, то ножкой, то ручкой маме в живот.

За частотой и силой движений ребеночка сейчас нужно внимательно следить. В норме, в течение часа женщина чувствует до 6 шевелений малыша, на протяжении суток - не менее 20. Врачи говорят, что резкие сильные удары изнутри должны настораживать маму, потому что по большей части детка ведет себя спокойно по причине нехватки пространства. Но «боксерские поединки» могут также быть свидетельством непростого характера вашего чада, так что готовьтесь… Интересно, что у девочек сердце бьется более хаотично и быстро, а у мальчиков - спокойнее и размереннее.

Будущая мама

Ребеночек нуждается в вашем внимании и ласке. Гладьте животик чаще, разговаривайте с малюткой, советуйтесь, пойте песенки. Сейчас в продаже есть масса хороших музыкальных дисков для беременных. Подойдут также просто спокойные мелодичные композиции.

Весь третий триместр следует быть предельно осторожной. Вы с каждым днем становитесь все тяжелее и круглее, смещается центр тяжести, возрастает ощущение усталости и слабости - носить такую ношу непросто. Да еще и сердце смещается со своего места под натиском плода - иногда появляется одышка. Сейчас важно беречь себя и никуда не торопиться. Будьте осмотрительны в ванной, в автобусе, на снегу, везде! Некоторые мамы не могут совладать с телом и под тяжестью живота падают. Это нежелательно, так что обувь должна быть удобной, а вы - неспешными.

На этой неделе вам на работе должны были выдать декретный отпуск. Используйте его для отдыха и . Начинайте собирать приданое малышу и пакеты в роддом, изучайте полезную информацию, учитесь правильно дышать. Если малыш лежит неправильно - делайте специальные упражнения при или ягодичном предлежании. К 32 неделе беременности у него еще есть шансы повернуться головкой к низу.

Конечно же, богатое витаминами полезное сейчас по-прежнему очень важно. Пейте кефир, ешьте овощи, фрукты и ягоды, но избегайте тех, от которых может пучить.

Каждый день устраивайте себе пешие прогулки. Желательно взять с собой мужа, подругу или сестру - ведь в любой момент вам может понадобиться их помощь. И прислушивайтесь к малышу: ведите счет его движений.

Боли на 30 неделе беременности

Берегите свою спину, не ходите и не сидите подолгу, не закидывайте ногу на ногу, не лежите на спине. Ведь сейчас именно на спину приходится очень большая нагрузка, связанная, в том числе, и со смещением центра тяжести. По этой же причине многие женщины на сроке в 30 недель жалуются и на боль в пояснице.

Однако, обращайте внимание на характер боли: при тянущих болях в пояснице, отдающих в низ живота, возможно, сопровождающихся болезненным мочеиспусканием, можно заподозрить развитие заболевания мочевыводящих путей.

Во второй половине беременности наверняка ощущается и боль, тяжесть, жжение в ногах. Особенно оно может допекать женщину к вечеру, после дневного пребывания в вертикальном положении. Рецепт «укрощения» боли все тот же: регулярные «сеансы» отдыха в течение дня, отказ от обуви на каблуках, правильная осанка. Вечерние прохладные ванночки для ног и расслабляющий массаж помогут не только снять усталость и болезненность, но и снизят риск судорожных сокращений икроножных мышц в ночное время.

Будьте готовы к тому, что в какой-то момент вновь почувствуете «проклятие» ранних сроков беременности - головные боли. Как и прежде, головная боль становится последствием капитальных изменений, продолжающихся в организме беременной. Поскольку, любые лекарственные средства сейчас под запретом, бороться с головной болью будем «бабушкиными методами». Так, помогает снять этот неприятный симптом сон в прохладной, хорошо проветриваемой, полутемной комнате. Если головная боль не дает покоя, постарайтесь прилечь и расслабиться, сделайте прохладный компресс, помассажируйте виски.

Живот на 30 неделе беременности: тянет, болит

Не застрахована мамочка на строке в 30 недель беременности и от такого пугающего симптома, как боли в животе. Вот только, почувствовав боль, сразу паниковать не стоит: прислушайтесь, где именно у вас болит, какой характер присущ болевым ощущениям.

Ведь связана боль в животе может и с вполне неопасными явлениями - болью сопровождаются разлады пищеварительной системы, боль может возникать по причине размягчения и растягивания удерживающих матку связок. В первом случае вы вряд ли ошибетесь, устанавливая причину боли: обычно она возникает на фоне повышенного газообразования, вздутия живота, запоров. Во втором случае, боль локализуется с боков или с одного бока живота, возникает обычно при повороте туловища, смене положения, в момент подъема с кровати или стула, при чихании или кашле.

Словно «стягиваться», болезненно напрягаться живот может в момент, когда изнутри в него колотит или резко ударяет малыш. Такое происходит обычно, если ребеночек чем-то недоволен или напуган: резко и больно ударить маму его может заставить, например, громкий неожиданный звук. При этом, боль возникает внезапно, но так же внезапно и скоро проходит.

А вот если на 30 неделе беременности живот тянет, болит длительное время, совершенно не болезненные и нерегулярные тренировочные схватки приобретают периодичность и становятся болезненными, боль с низа живота распространяется на поясницу - без промедления вызывайте бригаду скорой. При такой симптоматике слишком высок риск начала преждевременных родов, о старте которых подскажет излитие околоплодных вод. Учтите, что остановить начавшиеся досрочно роды не представляется возможным, поэтому, сейчас нужно сделать все от вас зависящее, чтобы спасти малыша.

Выделения на 30 неделе беременности

Выше мы же упоминали о том, что излитие околоплодных вод должно стать однозначным поводом для срочного звонка в скорую. Околоплодные воды выглядят как жидкие водянистые выделения, имеющие легкий желтоватый цвет. Имейте в виду, что не обязательно околоплодные воды могут изливаться разом: случается, что амниотическая жидкость подтекает в небольших количествах, оставляя лишь ощущение повышенной влажности на трусиках. Но и тогда отправляться к специалисту следует как можно скорей: околоплодные воды всегда подтекают разве что в случае нарушения целостности плодных оболочек. Что, в свою очередь, создает риск внутриутробного инфицирования плода: для проникновения инфекции к плоду достаточно всего-то 24 часа времени.

Насторожить беременную должно появления выделений нездорового зеленого, желтого или землистого цвета, выделений с примесью гноя, слизи, хлопьев, выделений пенистых или створоженных. Даже если «цветные» выделения не имеют неприятного запаха и не провоцируют ощущение дискомфорта гениталий, скорей всего, у вас наверняка будет диагностировано какое-либо инфекционное половое заболевание. Именно инфекция несет ответственность за изменение цвета, консистенции и запаха выделения, и лечить ее следует в обязательном порядке. В ином случае, не исключено проникновение инфекции в матку и заражение плода.

Без промедления и без раздумий звоните в «неотложку» при обнаружении кровянистых выделений в любых количествах и любого характера. Кровянистые выделения, да и даже коричневая «мазня» на трусиках - опасный симптом, с большой долей вероятности указывающий на проблемы с плацентой. Так, отделением крови сопровождается предлежание или отслойка нормально расположенной плаценты - состояния, угрожающие не только здоровью, но и жизни матери и ребенка. Предлежание плаценты боль в животе обычно не провоцирует, а вот отслоение ее обычно вызывает ощутимую боль в животе.

УЗИ

Наиболее оптимальный период для проведения третьего планового УЗИ - срок с 30 до 32 недели. Но вот чаще ультразвуковое исследование женщине назначают как раз к сроку в 32 недели - тогда малыш уже должен занять положение, из которого появится на свет. В то время, как на 30 неделе, и это отобразит УЗИ, он все еще может находиться не в головном предлежании, тем самым, доставляя маме понятные беспокойства.

Если все же УЗИ было назначено к проведению на 30 неделе беременности, то, как и на более поздних сроках, сейчас будут исследоваться и оцениваться развитие и самочувствие ребеночка, функциональность его организма, состояние матки.

Так, врач определит темпы роста ребенка, установит соответствие этих показателей сроку. Будет дана оценка сердечной деятельности малыша. Кстати, на УЗИ сейчас видно, как кроха дышит: его грудная клетка поднимается и опускается. Кроме того, теперь специалист сможет обследовать и функциональность внутренних органов и систем малыша, чего не было возможности сделать раньше. УЗИ, к примеру, расскажет, не страдает ли плод от непроходимости кишечника или мочевыводящих путей, нет ли у малыша порока сердца.

Важным маркером при проведении УЗИ также станет и состояние матки: ее размер, высота стояния, состояние миометрия. Оцениваются и количество, качество околоплодных вод, исключается риск обвития малыша пуповиной, осматривается место крепления и расположение плаценты.

Специально для - Елена Кичак

Беременность сразу двумя будущими малышами - это не только двойная радость и огромная ответственность, ведь внутри представительницы прекрасного пола живут и развиваются сразу два человека.

Беременность двойней относится к спецификации многоплодной беременности - процессу вынашивания более чем одного плода одновременно. Рождённые из данного состояния дети, называются близнецами.

Согласно официальной статистики до начала эры экстракорпорального оплодотворения, двойню рожала каждая восьмидесятая женщина. Развитие и массовое внедрение репродуктивных технологий, увеличила частоту появлений многоплодных беременностей в несколько раз.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность является обобщённым понятием и обычно определяет наличие у беременной, более чем одного плода. В зависимости от их количества, это может быть двойня, тройня и так далее.

Частые причины

Базовых причин многоплодной беременности всего две:

1. Созревание сразу нескольких яйцеклеток в одном матке.
2. Разделение зиготы на несколько частей после оплодотворения.

В первом случае на УЗИ отсутствует перегородка между близнецами, во втором она есть, но степень разделения эмбрионов может отличаться. Если зигота разделилась в первые дни, то степень обособленности будущих детей будет высоким. В том случае, если данный процесс затянулся на несколько недель, то очень высокой становится вероятность формирования сиамских близнецов.

Существует ряд косвенных и прямых признаков, указывающих на многоплодную беременность.

Врачебные признаки

1. Результаты ультразвукового исследования.
2. Аномально высокие результаты анализа крови AFP.
3. Стук двух сердец, диагностируемый системой Доплера.
4. Существенное расширение матки, определяемое при диагностике высоты утробного дна.

Ранние признаки беременности двойней

1. Очень яркая и насыщенная полоска на экспресс-тесте для определения беременности, вызванная значительным увеличением в крови гормона HcG.
2. Наличие в роду женщин, ранее вынашивающих многоплодную беременность.
3. Ранее наступление токсикоза, который переносится тяжелее, чем при обычной беременности. При этом быстрее образуется угревая сыпь и признаки сильной усталости, характерной для средних, а не ранних сроков вынашивания плода.
4. Ранее (с пятнадцатой недели) шевеление малышей из-за близкого предлежания к стенкам матки.
5. Большой по размерам живот.

Развитие плодов при двойне

Развитие сразу двух малышей в процессе беременности довольно похоже на классическое одноплодное вынашивание, однако для матери данный процесс более проблемный в первую очередь из-за возможных дополнительных осложнений.

В первом триместре двойняшки растут каждый в отдельной зиготе. К концу первого месяца зигота имплантируется в эндометрий. Во втором триместре дети имеют собственные отпечатки пальцев, начинают пить амниотик и даже жмурятся, УЗИ уже показывает их точный пол. Третий триместр - окончательное формирование детей.

Представительницам прекрасного пола придётся чаще посещать врача для дополнительного контроля за состоянием организма и плодами, больше отдыхать, употреблять необходимое количество витаминов и фруктов. Зачастую с начала третьего триместра её предложат лечь на сохранение, вплоть до 36 недели и начала родов.

Возможные осложнения

Многоплодная беременность подразумевает появление возможных дополнительных осложнений, как для матери, так и для будущих детей. Самые часто встречающиеся из них:

1. Неправильное положение плодов.
2. Многоводие.
3. Предлежание плацентарных структур.
4. Сильная утомляемость, одышка и сердцебиение.
5. Анемии.
6. Недоношенности и нарушения развития плодов.
7. Задержки внутриутробного роста и соответственно, очень малый вес малышей при рождении.

1–10 неделя

Ваш организм активно реагирует на беременность. Набухают молочные железы, повышается . К восьмой неделе эмбрионы уже имеют длину около трёх сантиметров - их уже можно обнаружить с помощью УЗИ.

Симптоматика ощущений совпадает с классической одноплодной беременностью, только токсикоз и иные негативные ощущения проявляются раньше. После восьмой недели будущие малыши заканчивают эмбриональное развитие, а к 10–11-ой сформированы сердечки, начинает образовываться голосообразующий аппарат. Вес ваших малюток - около пяти грамм.

10–20 неделя

Матка с двумя будущими малышами активно расширяется, вы начинаете носить одежду большого размера. Близнецы активно растут быстрыми темпами, с 16-ой недели можно определить их пол посредством УЗИ. Их движения становятся всё более активными (с двадцатой недели они чётко ощутимы) при этом координация рук и головы выражена слабо. Основным органом обмена всё еще остаётся плацента, однако зачатки выделительной и пищеварительной системы уже присутствуют: будущие дети глотают околоплодные воды и при этом высылают продукты распада через мочеиспускание.

К шестнадцатой неделе длина тела двойняшек - около 17 сантиметров, вес до двух сотен грамм. В двадцатой они набирают еще 100 грамм и до десяти сантиметров роста, при этом могут реагировать на звуки.

20–30 неделя

Быстро растущая матка провоцирует возникновение растяжек, метаболизм у женщин в данный период значительно ускоряется. Будущие малыши в буквальном смысле слова соперничают за лучшее положение в утробе, результатом борьбы становятся постоянные толчки.

К 24–25 недели рост плодов уже около тридцати сантиметров, вес достигает 700 грамм. Внешний вид малышей практически приближен к новорожденным, носики окончательно сформированы, завершается формирование черт лица.

К женщине постепенно возвращаются частые мочеиспускания, возникают обширные отёки, более глубокой становится усталость. К 28 неделе будущие чада ступают на порог жизнеспособности и в случае преждевременных родов с большой долей вероятности будут спасены. К тридцатой неделе вес каждого малыша - около килограмма, рост до 35 сантиметров. Формирование организма на 95 процентов завершено.

30–40 неделя

Спокойствие и только спокойствие - для мамочек начинается одна из самых важных фаз, а конкретно, третий завершающий триместр. Малыши уже почти готовы увидеть мир, их костный скелет сформирован, постепенно накапливается кальций с железом, развиваются поджелудочные железы. Размер тел почти догнал голову и теперь, в общем, тело выглядит привычно.

С 32 недели возможно появление ложных схваток, не превышающих несколько минут. Спать матери из-за большого живота и других негативных факторов очень неудобно, кроме этого представительницы прекрасно пола мучаются изжогой. С 36 недели происходит плановая госпитализация беременной в роддом.

К 37 недели будущие малыши считаются полностью доношенными и готовы к выходу. Аппарат сосания сформирован, рост чад достигает 55 сантиметров, а вес около 2,3–3 кг., что несколько ниже, чем при одноплодной беременности.

Беременность двойней, как было сказано выше, имеет некоторые особенности - в частности, это больший перечень возможных осложнений для матери и будущих детей, более активное проявление симптоматики токсикоза и иных негативных факторов, меньший вес и рост отдельных плодов, а также высокая вероятность преждевременных родов.

Беременность двойней после кесарева сечения

Кесарево сечение является довольно сложной операцией, которая значительно повышает риски для матери и плода в последующей беременности, особенно если она у пациентки многоплодная.

При двойне и нормально не зажившем рубце на матке зачастую врачи рекомендуют сделать прерывание беременности даже при нормальных обменных процессах и отсутствии других негативных факторов. Если же женщина, ранее перенесшая кесарево, вынашивает двойню до тридцатой недели, при любых ситуациях лечащий врач делает повторную операцию - это частично снимет риск разрыва матки и других процессов, которые могут привести даже к летальному исходу.

Вторая беременность двойней

Вторая многоплодная беременность встречается очень редко. Частично, низкую вероятность такого события повышает проведенное ЭКО, но сам процесс вынашивания и родов в данной ситуации существенно перегружает организм. В любом случае, беременную ставят на очень строгий учёт в женской консультации. При этом рекомендуется со второго триметра лечь на сохранение, дабы в условиях стационара контролировать состояние организма будущих малышей и представительницы прекрасного пола.

Роды при многоплодной беременности обычно наступают ранее 40–42 недели, ближе к 36–38. Будущие дети при этом полностью сформированы, хотя имеют вес и рост ниже классической нормы, поэтому для пресечения возможных последствий, малышей сразу отправляют в реанимацию.

К сожалению, даже квалифицированные специалисты далеко не всегда могут предугадать точных ход таких родов из-за ряда особенностей, в частности.

1. Особенности поведения малышей, каждый из которых может мешать появлению на свет другого.
2. Возможная одноплацентная структура, зачастую приводящая к смерти одного из новорожденных из-за кислородного голодания.
3. Асинхронная коллизия положения плодов: у одного из малышей может быть тазовое предлежание, у второго же - головное. В процессе родов иногда происходит зацепка и одновременный выход обоих в тазовый проём. Что чревато серьезнейшими травами для матери и будущих чад.

В наши дни при многоплодной беременности и отсутствии прямых противопоказаний зачастую врачи рекомендуют естественные роды, правда под строгим контролем врача. Если же у матери узкий таз, многоводие, тазовое предлежание одного из плодов, большой вес будущих малышей, аномалии во внутриутробном развитии (одна плацента, гипоксия, тазовое предлежание и т. д.), тогда специалист наверняка назначит кесарево сечение.

Полезное видео

Многоплодная беременность: однояйцевые близнецы

Как проходит беременность двойней. Советы и рекомендации

Доктор Елена Березовская - О многоплодной беременности

Целенаправленно беременеем двойней

УЗИ двойни в 3D

УЗИ двойни - 10 недель

УЗИ двойни - 15 недель (двойня)

УЗИ двойни - 16 недель

УЗИ двойни - 20 недель (двойня)

УЗИ двойни - 22 недели

Вопрос-ответ

Какая вероятность беременности двойней после ЭКО?

ЭКО существенно повышает такую вероятность, поскольку в матку подсаживают несколько эмбрионов: если приживается больше, чем один, то формируется многоплодная беременность.

Какого размера живот при беременности двойней? Какая норма веса?

Во время развития многоплодной беременности живот представительницы прекрасного пола по размеру больше, нежели у женщин с одним будущим ребенком. Однако его точные размеры зависят от типа крепления плодов к матке (по передней или задней стенке), размеров самих будущих детей и иных факторов.

Нормы веса матери в процессе вынашивания двойни отличаются от стандартов набора веса при одноплодной беременности. Для этого необходимо произвести простой расчёт и вычислить ваш индекс массы тела (ИДМТ).

ИДМТ = вес в килограммах / текущий рост в метрах в квадрате

Если ваш ИДМТ при беременности был менее 18,5, то нормой считается набор массы на 13–18 килограмм. При ИДМТ от 18,5 до 25 - норма 11–16 кг. От 25 до 39 - 7–11 кг и индекс массы тела был более тридцати - от 5 до 9 кг.

Есть ли особенности шевеления двойни при беременности?

Двойня субъективно начинает шевелиться быстрее, чем один ребенок. На самом деле, развиваются оба типа беременности приблизительно одинаково, просто в случае с двойней, плоды занимают больше места и располагаются ближе к верхним краям эпителия женщины, которая чувствует шевеления более отчетливо и сильно.

Также стоит отметить, что со второго триметра беременности оба будущих чада вместе двигаются активнее, нежели один, по сути, «воюя» друг с другом за свободное пространство в мамином животе.

Возможна ли вторая беременность двойней после двойни предыдущей беременности?

Если вы не воспользовались ЭКО, то шанс повторной многоплодной беременности у уже рожавшей женщины, ничтожно мал. Однако если она всё же случилась или были задействованы репродуктивные технологии, следующие роды и соответственно вынашивание, проводится под строгим контролем врачей, зачастую назначающих кесарево сечение для минимизации рисков для новорожденных и матери.

Сегодня обсудим все вопросы развития беременности двойней, особенности течения самой беременности и родов. Как педиатр, я даже скажу пару слов про свои наблюдения за развитием двоен и пар близнецов после рождения на моем участке.

Итак, многоплодной принято называть беременность, когда развивается два и более плода. Но, так как тройни и еще более многоплодные беременности встречаются не так часто, сегодня речь будет идти только о двойнях. Если для кого-то из вас актуальна проблема тройни, то скажу, что все складывается примерно аналогично.

Двойняшки и близнецы: в чем разница?

Двойня развивается в случае, если в организме женщины созревает не одна яйцеклетка, а две. Могут эти половые клетки развиваться как в одном яичнике, так и в разных одновременно. Конечно, обязательное условие, что они обе будут оплодотворены двумя сперматозоидами (естественно, разными).

Так получается два организма с разным генетическим материалом. Они могут быть одинакового или разного пола. Во внешности их особенного сходства нет, похожи они просто как братья и сестры.

Так как дети развиваются из разных яйцеклеток, их могут называть разнояйцовой двойней. Касаясь медицинских подробностей, поясню, каждый из малышей имеет свой плодный мешок, свою плаценту.

Близнецами называют малышей, развивающихся из одной оплодотворенной одним сперматозоидом яйцеклетки, которая на определенном сроке разделилась на две части, и из каждой части пошло развитие отдельного организма. Одна яйцеклетка, один сперматозоид, одинаковый генетический материал. Таким образом, близнецы всегда одного пола, имеют идентичный набор генов и одинаковую внешность.

Близнецы могут также иметь два своих собственных плодных пузыря и две плаценты. Такую двойню медики называют бихориональной и биамнионической. Чем раньше происходит разделение яйцеклетки, тем больше вероятность формирования отдельной плаценты и отдельного амниона (плодного пузыря). Так, например, вышеописанный вариант двойни получится, если разделение яйцеклетки произошло на 3-и сутки от момента оплодотворения.

Но чаще встречаются двойни с одной плацентой и двумя отдельными плодными пузырями (биамническая монохориональная двойня). Такой вариант развития событий возможен, если оплодотворенная яйцеклетка решает дать две жизни через 3-8 дней после встречи со сперматозоидом.

Третий вариант развития близнецов также встречается нередко. Это когда сформирован один амнион и единая плацента (монохориональная моноамнионическая двойня). Обычно такой вариант возможен при достаточно позднем делении яйцеклетки – на 9-10 сутки после зачатия.

Почему развивается многоплодная беременность

Двойное счастье дано испытать не всем. Частота встречаемости рождения двойни в человеческой популяции – примерно 1,5%.

Основными причинами развития двойни и вообще многоплодной беременности, являются:

• гиперстимуляция яичников гормонами. Применяется в медицине в качестве вспомогательной техники для скорейшего зачатия ребенка. Гиперстимуляция показана для женщины, у которой выявлена причина бесплодия, и она заключается в нарушении созревания женских половых клеток в яичнике;
• двойни часто рождаются после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения вероятности беременности при ЭКО одновременно оплодотворяют и имплантируют будущей мамочке в матку несколько эмбрионов (в России возможно до трех эмбрионов сразу). На ранних сроках может произойти гибель эмбриона, поэтому врачи рассчитывают на успешное закрепление хотя бы одного из имплантированных эмбрионов.
• Конечно, по желанию родителей возможна редукция эмбриона, если прижились двое. Но это достаточно рискованный шаг, не говоря уже о грехе. Редукция прижившегося эмбриона по просьбе родителей после безуспешных попыток забеременеть встречается нечасто;
• недавняя отмена оральных контрацептивов после длительного отдыха яичников также повышает вероятность созревания нескольких яйцеклеток одновременно;
• наследственный фактор. Наследственность занимает в этом явлении не последнее место. Причем, передается эта особенность больше по женской линии, и чаще через поколение. То есть у женщины, родившей двойню, большую вероятность родить двойню имеет ее внучка, а не дочка.Хотя не факт. Например, у моей мамы в роду никогда не было двойни. А вот в роду отца, покопавшись в родословной, нашли все-таки случай двойни. Об этом случае мало кто помнил, так как там из двух детей выжил после родов только один. И то, что возможность многоплодной беременности передалась по отцовской линии, никак не противоречит генетическим закономерностям.

Есть ли ранние признаки многоплодной беременности?

Узнать о своей многоплодной беременности женщине самостоятельно практически не получится. Чаще беременные двойней отмечают появление раннего токсикоза. Причем, тест на беременность может быть с обычной по интенсивности окраской индикаторной полоски. Только на приеме врач может отметить слишком большие размеры матки и их несоответствие рассчитанным срокам беременности.

Не всегда на первом УЗИ, подтверждающем факт беременности, можно распознать два эмбриона. Но на сроке беременности в 8-10 недель, когда возможно определить сердцебиение с помощью доплерометрии, уже можно с точностью сказать о биении двух сердец. И на обязательном первом скрининговом УЗИ, которое проводится до 12 недель, специалист всегда заметит развитие двоих малышей, так как размеры их на этом сроке уже не крошечные.

На более поздних сроках женщины с двойней отмечают более выраженную изжогу, одышку, отеки нижних конечностей. Беременная набирает вес более стремительно. В норме во время многоплодной беременности женщина может набрать 20-22 кг.

После 18-20 недель женщина может ощущать толчки одновременно в разных частях живота. А врач может прощупать несколько крупных частей, например, две головки и две попки малышей.

Особенности протекания многоплодной беременности

Про более раннее появление и более выраженный токсикоз я уже писала выше. Оно и понятно, что беременность и одним ребенком дает колоссальную нагрузку на все системы и органы женщины, а с двойней организму выдерживать нагрузку еще сложнее.

Женщины с беременностью двойней чаще страдают от железодефицитной анемии, так как обеспечить кислородом и железом для синтеза эритроцитов крови двоих малышей невероятно трудно.

При беременности двойней увеличивается объем циркулирующей крови. Так как кровь матери выполняет функцию обеспечения зародышей питательными веществами, то кровь в организме матери должна циркулировать более интенсивно, чем при обычной беременности, чтобы обеспечить питание двоих малышей.

Фетоплацентарная недостаточность – довольно частое явление при беременности двумя малышами, так как для двух зародышей нужен более интенсивный обмен веществ в плаценте. Из-за этого неизбежно появляются изменения в структуре плаценты, ведущие к нарушению кровоснабжения и питания малышей.

Чаще это нарушение питания происходит у одного из малышей, что может привести к замиранию плода на раннем сроке. Есть еще вариант, который часто встречается, – один малыш развивается интенсивнее и рождается с заметно большим весом, чем второй.

Как правило, при беременности двойней размеры плаценты более внушительные, чем при беременности одним плодом. То есть, она часто частично или полностью прикреплена на пути следования ребенка в момент родов. Такое явление называется предлежанием плаценты. При таком развитии событий роды через естественные родовые пути противопоказаны. Предлежание плаценты – одно из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению.

Так как двойная нагрузка ложится и на почки беременной двойней, то очень часто отеки у таких женщин появляются раньше и проявляются в большей степени, чем при беременности одним малышом.

Чрезмерная увеличенная матка заставляет менять расположение внутренних органов – желудка, кишечника, мочеточников. В связи с этим, у таких женщин более выраженная изжога, запоры, больше риск заболеваний мочевыводящих путей во время беременности.

Шевеления малышей будущая мамочка может услышать уже на 15-ой — 16-ой неделе. Внутриутробное развитие детей как при одноплодной, так и многоплодной беременности идет одинаково. Однако при беременности двойней, благодаря близкому расположению увеличенной матки к поверхности кожи, первые шевеления женщина замечает раньше.

Интенсивность шевелений плодов также отличается от их интенсивности при более привычной одноплодной беременности. На поздних сроках малыши очень интенсивно толкаются, пытаясь конкурировать за более удобное положение в стесненном пространстве матки.

Наблюдают в женской консультации женщину с многоплодной беременностью более тщательно и осматривают чаще. До 30-ой недели назначают явку каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

Тщательно следят за состоянием шейки матки, так как истмико-цервикальная недостаточность (дородовое раскрытие шейки матки) из-за перерастяжения матки – довольно частое явление при многоплодной беременности.

Женщине с двойней могут оформить декретный отпуск и лист нетрудоспособности на две недели раньше, чем при одноплодной беременности. То есть, в 28 недель, а не в положенные 30 недель беременности. Выплаты пособий после рождения малышей по срокам не отличаются. Но начисляются на каждого из малышей.

Календарь беременности двойней

Акушеры-гинекологи отсчитывают первую неделю беременности от первого дня последней менструации, когда, по сути, еще идут месячные и яйцеклетка не оплодотворена. Вот поэтому с приходом задержки регулярных менструаций женщина узнает о существовании беременности с достаточно приличным сроком 3-4 недели.

Разберем по неделям, что происходит с малышами и мамой на разных сроках беременности.

Первый триместр

• 1-4 неделя

Как правило, женщина еще даже не подозревает о беременности.

После слияния яйцеклетки и сперматозоида в маточной трубе образуется зигота. Это одна-единственная клетка, из которой в дальнейшем сформируется многоклеточный организм. Если изначально было две яйцеклетки, и они оплодотворены двумя разными сперматозоидами, то образуется две зиготы, и будет развиваться разнояйцевая двойня.

В процессе дробления зигота превращается в морулу. Это сначала 2 клетки (одна клетка разделилась пополам), потом – 4, потом последовательно 8, 16 и 32 клетки, расположенные плотным скоплением в форме ягоды малины. Именно на стадии морулы из 32 клеток проэмбрион попадает в полость матки. Он может имплантироваться в стенку матки не сразу, а спустя 2-3 суток.

Более подробно остановлюсь на том моменте, когда одна оплодотворенная яйцеклетка дает две жизни. Это происходит, если при дроблении морула в какой-то момент вдруг «разваливается» на две части, и каждая часть начинает развиваться дальше самостоятельно, формируя отдельный организм.

Если деление единственной оплодотворенной яйцеклетки происходит в первые три дня после встречи со сперматозоидом, развиваются близнецы с отдельными плодными пузырями и отдельными плацентами (вторая колонка на рисунке).

Если это деление яйцеклетки происходит в период с 3-го по 8-й день после зачатия, близнецы будут иметь отдельные плодные оболочки и одну на двоих плаценту (третья колонка на рисунке).

Если же яйцеклетка решает разделиться позже 8 суток, но до 13-тых суток с момента оплодотворения, будут развиваться близнецы с единой плодной оболочкой и единой плацентой (четвертая колонка на рисунке).

Позднее деление яйцеклетки (после 13 суток жизни) грозит развитием неразделившихся близнецов (сиамских).

Перед имплантацией между клетками морулы образуется полость, и она превращается в бластоцисту – полый пузырек, заполненный жидким содержимым.

Имплантация происходит примерно на 7-е сутки после зачатия. На этой стадии процесс деления клеток только прогрессирует. Сам процесс внедрения зародыша в стенку матки может занять пару дней. Это считается первым критичным периодов в развитии беременности.

На второй неделе происходит образование первичных и вторичных ворсин хориона (будущей плаценты) и дифференцировка зародышевых листков, которые в последующем дадут все органы и системы малыша. Это считается вторым критичным периодом в акушерстве.

До 14 дней зародыш имеет вид пузырька, состоящего из трех зародышевых листков. С третей недели происходит образование кровеносных сосудов и прорастание их в ворсины хориона. Благодаря этому, при непосредственном соприкосновении ворсин хориона с кровью матери плод получает питательные вещества. Таким образом, тип питания эмбриона меняется на гематотрофный (через кровь).

С началом третей недели идет закладка всех органов (органогенез). Сначала закладываются нервная трубка, сердце и половые железы, затем – печень, легкие, первичная кишка и первичная почка. Начиная с 3-й недели можно определить сердцебиение плода на УЗИ, если разрешение аппарата и квалификация врача позволяют это сделать.

На 4-й неделе продолжает развиваться нервная система, формируется зачаток головного и спинного мозга. В это время у эмбриона видны уже зачатки верхних и нижних конечностей.

До конца 4-й недели эмбрионы будут размером не больше 2 см.

• 5-8 неделя

В этот период продолжается органогенез, то есть формирование органов и систем организма развивающихся детей. Усложняется строение всех заложенных ранее органов и систем. Образуются нервные волокна, связывающие органы с центральной нервной системой, то есть с головным и спинным мозгом. Головка эмбрионов в это время непропорционально большая.

На шестой неделе беременности эмбрионы уже могут сгибать и выпрямлять шею, изменяя положение головки. Постепенно вырисовываются черты лица, формируются глаза, ушные раковины, рот. Вырисовывается четкое отличие верхних и нижних конечностей, различаются пальчики.

На этом этапе уже сформирована половая принадлежность, но определить пол пока нельзя. Видимым на УЗИ половым органам еще предстоит сформироваться.

Кровоток в матке и плацентарном ложе становится более интенсивным, чтобы обеспечить такой интенсивный рост и развитие эмбрионов.

Восьмой неделей заканчивается эмбриональный период развития малышей. В это время длинна эмбрионов обычно 4,5-6 см, вес около 15-20 г.

• 9-12 недели

К девятой неделе у малышей сформировано все, чтобы называться уже не зародышами, а плодами. Появляется своя группа крови и резус-фактор. С окончанием эмбрионального периода наблюдается полная дифференцировка головного и спинного мозга, центральной и периферической нервной системы.

Плоды заглатывают околоплодные воды. У них функционируют мочевой пузырь и почки. Движения плодов становятся более разнообразными – они могут лицо прикрывать руками, сосать большой палец, двигаться в стороны. Формируются наружные половые органы. Усложняется структура плаценты. Она начинает выполнять все больше функций (дыхательную, защитную, обменную, гормональную).

В 12 недель длина малышей примерно 85-90 мм, весят малыши до 30 г каждый.

Вот и подошел к концу первый триместр беременности.

Какие изменения ждут будущую мамочку двойни в первом триместре?

Будущая мамочка двойни в первом триместре может испытывать более ранний и более выраженный токсикоз, который может и во втором триместре давать о себе знать.

Матка быстро увеличивается в размерах. К концу первого триместра она чаще уже выходит за пределы малого таза, поэтому оказывает давление на смежные органы и может нарушать их привычную работу. Так, беременные двойней чувствуют частые позывы на мочеиспускание уже в первом триместре. Запоры – также частый (но не обязательный) спутник многоплодной беременности.

У женщин в этот период активно увеличивается молочная железа, становится умеренно болезненной и чувствительной. Но этот признак характерен не только для беременности двойней, а для любой беременности.

Женщина должна посещать своего врача раз в месяц. Гинеколог по своему усмотрению может установить вам индивидуальный график посещений. До 12 недель женщинам обязательно проводят УЗИ, во время которого исключаются все нарушения и пороки развития малышей.

Второй триместр

• 13-16 недели

Активно развивается костная система малышей. Формируются зачатки ребер. Кости черепа становятся гладкими и более плотными. Уже можно наблюдать поверхностные дыхательные движения. Это больше похоже на тренировку мышц грудной клетки. Начинает функционировать пищеварительная система. Появляются перистальтические волны кишечника. Начинается выработка желчи в печени малышей. Интересно, что именно в это время у малышей формируются вкусовые ощущения.

Движения развивающихся детей в матке становятся все более активными. У них уже достаточно богатая мимика, но пока она остается непроизвольной, (детки хмурятся, улыбаются, открывают ротик, выполняют сосательные движения).

Кожа малышей довольно тонкая, через нее ясно просвечивают кровеносные сосуды. Подкожной жировой клетчатки практически нет. Кожа головы постепенно покрывается первыми пушковыми волосами.

Примерный размер 16-недельных малышей от крестца до темечка около 12 см, они весят примерно 90 г каждый.

• 17-20 недели

Дети активно растут. Рост туловища детей на этом сроке преобладает над темпами роста головки.

На семнадцатой неделе беременности размер малышей от крестца до темени – примерно 14-15 см, каждый весит уже примерно 130-140 г.

Дети на этом сроке внутриутробного развития уже слышат и различают звуки, реагируют на них определенными движениями. При громких резких звуках малыши более интенсивно двигаются. Глазки у них еще закрыты, но они уже различают свет и тьму. На УЗИ можно наблюдать, что ребеночек, реагируя на какие-то внешние воздействия, старается закрыть лицо руками, привести подбородок к груди, то есть согнуть головку.

Доказано, что близнецы ощущают присутствие друг друга.

Как правило, женщины, вынашивающие двойню, раньше обычного срока (16 недель – для первородящих, 18 недель – для беременных повторно) слышат первые шевеления плодов. Так как малышам тесно в матке, они активнее отталкиваются от ее стенок. На этом сроке женщина может ощущать до десяти шевелений малышей в сутки. На этом сроке у малышей формируется рефлекс моргания.

Сердцебиение плодов уже отчетливо можно услышать фонендоскопом или акушерским стетоскопом. Интенсивно формируются зачатки зубов, в том числе постоянных. Образуется в этот период и сыровидная защитная смазка на теле плода. Формируется подкожно-жировая клетчатка.

В организме малышей уже вырабатываются иммунные клетки. Плодный гемоглобин постепенно заменяется взрослым гемоглобином.

К концу пятого месяца копчиково-теменной размер малышей достигает 21-24 см, а вес уже вполне приличный – 320-340 г.

• 21-24 недели

В этот период уже все беременные женщины ощутили первые шевеления их малышей. Время сна малюток постепенно уменьшается, а время бодрствования и активных шевелений растет.

Идет активное укрепление костей. Кожа еще сморщенная и имеет множество складок, в крупных складках особенно много скапливается сыровидной смазки плода.

Ребенок активно заглатывает околоплодные воды, содержащие частички смазки, слущенного эпителия, и в его кишечнике уже скапливается темно-зеленый плодный кал. При нормально протекающей беременности опорожнение кишечника малышей может произойти только после рождения.

В это время увеличивается количество подкожно-жировой ткани, в том числе бурой жировой клетчатки, которая будет защищать малышей от переохлаждения после рождения.

Малыши уже совсем хорошо различают звуки. Заметно, что для себя они выделяют звуки резкие, громкие, приятные или неприятные, определенным образом реагируют на них (возбуждением или замиранием).

К концу этого срока малыши достигают роста 26-28 см, вес их увеличивается до 450-550 г.

• 25-28 недели

Все четче прорисовываются черты лица детей, у них уже имеются реснички, брови. Формируются постепенно изгибы ушных раковин.

Активно развиваются легкие, формируются так называемые воздушные мешочки (альвеолы). Пока они еще не наполнены воздухом, но на 25-ой неделе начинает вырабатываться такое вещество, как сурфактант, который не даст спадаться этим мешочкам после рождения, когда они наполнятся воздухом.

Малыши активно набирают массу за счет увеличения количества жировой ткани, роста мышц, роста и укрепления костей.

В этот период у мальчиков начинают опускаться яички в мошонку, а у девочек продолжают формироваться половые органы.

К 28-ой неделе, как правило, устанавливается окончательное предлежание плодов, так как им уже тесно в матке, они не могут перевернуться из головного предлежания в тазовое или наоборот.

К этому периоду малыши практически сформированы. В случае преждевременных родов при правильном выхаживании они уже вполне способны выжить.

К концу этого срока масса малышей примерно 800-900 г, рост до 35 см.

Изменения в организме будущей мамочки двойни во втором триместре беременности

Матка уже достаточно подросла, животик заметно округлился. Беременной женщине на этом сроке уже труднее вести привычный активный образ жизни. Но правильное чередование периодов отдыха и активности поможет избежать проблем с запорами, варикозным расширением вен, отеками.

В этот период будущей мамочке особое внимание стоит уделить рациону, а именно достаточному содержанию в нем белка и кальция. Стоит максимально рацион обогатить продуктами содержащими кальций и фосфор, витамин Д 3 (рыба, рыбные консервы, яйца, орехи, твердые сыры, молочные продукты), так как активно формируется костная система у малышей. На этом сроке уже будущую мамочку может беспокоить изжога.

Самое время использовать поддерживающий бандаж, так как в этот период чаще всего женщине еще приходится работать, а боли в пояснице и тяжесть в ногах уже ее беспокоят. Уже сама физиологично изменяющаяся походка (враскачку) способствует меньшему напряжению спины и давлению матки на тазовые кости. Но в случае многоплодной беременности без дополнительной поддержки бандажа трудно обойтись.

Часто беременные жалуются, что им трудно найти удобное положение во время сна. Специалисты рекомендуют спать на левом боку, согнув в колене верхнюю ногу и выпрямив нижнюю. Специально разработанные подушки для беременных призваны разгрузить кости таза и поясницу, поддержать уже увеличенный животик женщины.

Активно в молочной железе жировая ткань заменяется железистой. На ощупь молочная железа имеет мелкоячеистую структуру.

Все четче проявляется пигментация околососковой области на груди, срединной линии на животе. На теле могут появиться пигментные пятна и веснушки. Это связано с увеличением содержания меланина в коже беременной женщины.

До 22-ой недели беременности женщинам делают второе обязательное (скрининговое) УЗИ. На этом исследовании им могут уже озвучить пол малышей, если, конечно, поза двойни позволит рассмотреть их половую принадлежность.

Третий триместр

• 29-32 недели

У малышей активно развивается головной мозг, кора больших полушарий, увеличивается количество ее извилин. Масса мозга малышей составляет 25% от массы взрослого.

Сейчас уже начинает более активно функционировать одно из полушарий головного мозга, что определяет, будет ребенок левшой или правшой, будет преобладать левополушарная или правополушарная деятельность.

Активно работают железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны (щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная железа, гипофиз).

В легких уже в больших количествах накапливается сурфактант, и они начинают тестовый режим работы.

К концу этого срока масса малышей составляет 1500-1600 г, длина – около 40 см.

• 33-37 недели

Кожа малышей становится более светлой, так как накапливается подкожная жировая клетчатка (примерно по 10-15 г в день). Пушковые волосы постепенно вытираются. К рождению они могут оставаться на плечах и спинке. Сыровидной смазки на теле становится все больше.

Во время сна глаза малышей закрыты, а в периоды бодрствования веки открыты. Цвет радужки глаз всех детей одинаковый (глубокий темно-голубой) и только после рождения он может поменяться. Зрачок уже рефлекторно реагирует сужением или расширением на интенсивность проникающего света.

Легочная и пищеварительная системы полностью сформированы. Полноценно работают почки, выделяют до 500 мл мочи в сутки. Околоплодные воды обновляются примерно восемь раз за сутки (каждые три часа). Кости черепа более плотные, но подвижные и податливые, что так важно для нормального прохождения головки по родовым путям.

Малыши полностью сформированы и готовы познакомиться с мамой. К концу этого срока вес малышей может значительно колебаться – от 2200 до 3000 г, рост – примерно 43-46 см.

Беременность в 37 недель уже считается доношенной, и беременную двойняшками женщину готовят к плановому родоразрешению.

Изменения в состоянии мамочки двойни в третьем триместре

Будущие мамочки двойняшек имеют право пораньше закончить работу и выйти на заслуженный отдых. Для них отпуск по беременности и родам начинается с 28 недели. В третьем триместре до 30-ой недели гинекологи назначают явку беременной женщине каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

В этот период интенсивность шевелений малышей уменьшается (им тесно), но сила толчков возрастает. Сильно увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену в положении женщины лежа на спине. Поэтому в этом положении беременные часто испытывают слабость, головокружение, появляется предобморочное состояние.

Запоры, непрекращающаяся изжога, геморрой – частые (но опять повторю – совсем не обязательные!) спутники третьего триместра многоплодной беременности. В этот период женщины могут заметить первые выделившиеся капли молозива из молочной железы. Это нормально. Организм матери готовится к появлению на свет малышей. Половые пути, молочная железа подготавливаются к родам и функционированию после родов, меняется гормональный фон.

На 32 неделе женщинам проводят третье скрининговое УЗИ. Здесь уже окончательно видно положение малышей, их предлежание, какой плод ближе находится к лону. Можно оценить состояние плаценты, так как при развитии двойни она часто преждевременно имеет признаки старения (быстрый и интенсивный обмен веществ через плаценту быстро ее изнашивает). Это еще одна причина более раннего родоразрешения многоплодной беременности.

Будущую мамочку двойни госпитализируют заранее в акушерский стационар. Это происходит примерно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов. Делается это для окончательного уточнения способа и срока родоразрешения.

Всего за третий триместр мамочка двойни может набрать до 6-7 кг. На последних неделях беременности перед родами женщина может потерять от 500 до 1,5 кг. Организм избавляется от лишней жидкости, кровь матери сгущается, отеки уменьшаются.

Особенности родов при вынашивании двойни

Женщина с двойней должна быть готова к заблаговременной госпитализации до родов. Такое положение обязывает к более тщательному наблюдению беременной на поздних сроках.

Преждевременные роды у таких женщин встречаются очень часто. Виной всему перерастяжение мышц матки, которое может послужить одним из пусковых механизмов начала родов. Как правило, если требуется оперативное родоразрешение многоплодной беременности, то его планируют к 36-37 неделям.

Если есть проблемы с вынашиванием двойни и затруднительно благополучно довести внутриутробное развитие до 36-37 недель, врачи стараются сохранить и довести беременность хотя бы до 32-ой – 34-ой недели.

В этот период развития детей у них в легких уже вырабатывается сурфактант. Это вещество, препятствующее спаданию воздушных мешочков легких (альвеол), и легкие становятся более-менее подготовленными выполнять свою функцию после рождения малышей.

Но чаще наблюдается другая картина – когда один ребенок находится в головном, а другой – в тазовом предлежании. Реже бывает, когда один ребенок расположен в головном или тазовом, а другой – в поперечном предлежании.

Естественные роды при единой плаценте близнецов опасны тем, что при рождении одного из малышей может произойти отслойка плаценты и, соответственно, нарушится питание другого ребенка. В связи с этим все равно придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению, что бы спасти второго малыша.

Таким образом, предварительная госпитализация женщины с двойней за 3-4 недели до предполагаемой даты родов нужна для уточнения акушерского статуса и дополнительного обследования будущей роженицы, а также для решения вопроса о способе родоразрешения. Чаще вопрос решается в пользу планового кесарева сечения, так как естественные роды двойни гораздо чаще заканчиваются осложнениями как для плода, так и для матери.

Мои наблюдения за развитием двойняшек и близнецов после рождения

Как педиатр, наблюдая за развитием двойняшек и близнецов после естественных родов, я всегда отмечаю, что первый рожденный ребенок из двойни крупнее и крепче по состоянию здоровья. Именно он легче переносит период адаптации после рождения.

У детей, рожденных первыми, реже возникают транзиторные (пограничные) состояния после рождения (токсическая эритема, физиологическая желтушка, транзиторные неврологические нарушения: синдром угнетения или возбуждения).

И развитие на первом году жизни, как правило, показывает, что первый ребенок из двойни быстрее развивается, чем рожденный вторым.

Эти наблюдения подтверждают мои двойняшки в семье. Сестра-двойняшка родилась крупнее и раньше брата-двойняшки на 5 минут. Так, скажем, брат, как истинный джентльмен, пропустил даму вперед.

И по жизни сестра быстрее приобретала новые навыки. Она быстрее села, поползла. Намного раньше научилась ходить, чем брат.

Сейчас я – мама двоих детей, младший из которых только-только научился ходить. Так получилось, что мне обоих в разное время пришлось долго водить за руки, прежде чем дети сами пошли. Ходить человечек хочет, но сил еще маловато. Вот и требует: «Води меня, мама, за руку!» Хотя тут еще вопрос, кто кого водит)) J Скорее малыш маму водит. Еще и требовательно рукой показывает: «Веди меня туда!»

Я поинтересовалась у мамы, как она справлялась с двойняшками в такое нелегкое время. Это же нужно водить, держать двоих. Но тут природа сама, наверное, позаботилась, что двойняшки не одновременно вступали в новый период развития. Один еще ползает – другой учится ходить.

Так что и с двойняшками справиться можно, хотя это и нелегко. Если, узнав о своей двойной радости, вы сомневаетесь и полны страха перед предстоящими родами и вообще перед будущим, то не сомневайтесь.

Двойное счастье дано испытать не всем, значит – вы особенный человек. Время беременности пролетит незаметно. Положительный момент еще в том, что вместо 18 месяцев в беременном состоянии у вас пройдет только 9 месяцев. Результатом же станут две крошки, две ваши замечательные кровинушки. Вас ждут двойные положительные эмоции и двойное ваше трудное счастье.

Здоровья и счастья вам и вашим детям!

Про беременность двойней вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Как правило, большинство врачей советуют в декретный отпуск выходить именно на тридцатой неделе беременности. Это тот период жизни мамы, который нужно посвятить только малышу. Это то время, когда маленький человечек внутри уже все понимает и осознает.

Начиная с тридцатой недели, малыш начинает реагировать на свет, при ярком свете у малыша открыты глазки, а когда свет выключается, и мама ложится спать, малыш тоже закрывает глазки и постепенно начинает засыпать. Биоритмы мамы и ребенка в этот период полностью совпадают, они единое целое не только физически, но и эмоционально.

В случае если у женщины двойня, 30 неделя беременности еще более показательна. Длина малыша в это время, как правило, 40 сантиметров иногда чуть больше, вес, в среднем 1300-1500 , бывает, доходит и до 1800 грамм. В этот период основные органы уже сформированы, продолжают формироваться костная и кровеносная система, сердечнососудистая система и опорно-двигательный аппарат (в это время важно, чтобы плод правильно лежал, так как двум малышам уже становится достаточно тесно) . В это время активно формируется нервная система ребенка, поэтому маме необходимо полностью избегать стрессов, не рекомендуется даже смотреть страшные фильмы, или фильмы с резкими, пугающими моментами. Совместно с этим сейчас начинают формироваться чувства – это слух, зрение (дети реагируют на свет и его отсутствие) , ребенок понимает приятные и неприятные ощущения, то есть полностью формируется сознание. Очень хорошо если мама начнет на этом сроке читать сказки малышам, это развивает их слух, формирует любовь к литературе и искусству в целом. В 30 недель двойня более чем когда-либо подвержена влиянию окружающей среды, поэтому врачи рекомендуют проводить больше времени на природе, за городом или на свежем воздухе и категорически воздержаться в этот период от вредной пищи и напитков, содержащих красители, консерванты и стабилизаторы.

Дихориальная диамниотическая двойня - это наиболее частый и предпочтительный вариант развития плода, этот тип происходит тогда, когда разделение зиготы происходит в первый, второй либо третий день беременности. Все процессы в организме женщины происходят по той же схеме, что и при ношении одного малыша. Роды, как правило, легкие и без осложнений.

Шевеление двойни начинает происходить уже после двадцатой недели, а в тридцать недель дети могут уже вовсю «играть в футбол», тем самым они иногда причиняют дискомфорт друг другу. Особенно это ощутимо во время отдыха мамы, когда один малыш толкнется, затем второй начинает шевелиться, только первый успокоился второй начал и так далее.

Для любой мамы двое детей, это двойная радость, двойное счастье и двойные заботы. Стоит заметить, что течение беременности более сложное при двойне, и, к сожалению, при двойне чаще бывают осложнения, нежели при вынашивании одного малыша.

Именно поэтому врачи рекомендуют заводить календарь беременности по неделям, двойня требует особо тонкого подхода и бережного отношения, поэтому свой собственный календарь следует вести параллельно с акушерским календарем и сравнивать их.

Тридцатая неделя это начало третьего, последнего триместра перед родами, это не только особое внимание малышу, но и серьезная психологическая подготовка мамы к родам.

В это время, если женщина уже ушла в декретный отпуск, рекомендуется почитать литературу о родах, развитии малыша, посетить психологические тренинги для будущих мам, возможно дополнительные курсы. Даже в относительно небольших городах сейчас огромное количество дополнительных курсов для будущих мам.

На курсах, конечно, повторяют основной материал о том как пеленать и что делать при родах, но, также дается огромное количество дополнительной информации, которая, безусловно, пригодится молодой маме в первые годы жизни малыша. То есть на таких курсах разбирается полностью поведение и воспитание малыша вплоть до выпадения молочных зубов, до адаптации ребеночка к детскому саду. Молодой маме более подробно расскажут о рационе малыша после перехода с кормления молоком и смесями, о детских болезнях, нужных прививках и развитии личности ребенка с самых ранних лет.

В тридцатинедельный срок беременности стоит особое внимание уделить зарядке именно по тому, что животик уже ограничивает движение женщины, особенно это касается тех женщин, которые носят в себе двух малышей. Многие женщины на этом сроке уже не могут самостоятельно завязывать шнурки. Поэтому к гимнастике надо подходить очень ответственно и индивидуально обсуждать её с врачом. «Универсальные» средства из Интернета при двойне не рекомендуется использовать, ибо малышам при такой зарядке, скорее всего, будет некомфортно, особенно если они крупные.

Токсикоз к тридцати неделям должен закончиться (при хорошем раскладе он должен после пятнадцатой недели закончиться) но бывают и исключения когда токсикозы происходят до самого конца срока беременности, это часто происходит во время беременности двойняшками, в таких случаях часто назначают дополнительные порции витаминов и минералов.

Одним из самых неприятных моментов беременности являются проблемы со стулом. Многие женщины нерегулярно, либо с трудом ходят в туалет, это происходит из-за снижения подвижности мамы, из-за увеличенного количества принимаемой пиши. Врачи советуют в таких случаях, есть больше продуктов слабительного характера, например, отруби, свекла, сельдерей, яблоки, тыква, чернослив, пить больше воды и постараться исключить крепящие продукты, такие как гречка и рис.

Как уже было сказано выше, у ребенка на тридцатой неделе формируются чувства, в этом периоде можно привить маленьким детям любовь к искусству на всю жизнь. Учитывая тот факт, что в третьем триместре женщина уже в декрете врачи рекомендуют посещать культурные места, выставки, картинные галереи, театры, музеи, слушать классическую музыку, общаться с интересными людьми. Маме можно попробовать порисовать – это почти наверняка привьет ребенку любовь к живописи.

Большинство молодых мамочек вспоминают этот период с огромным удовольствием, в это время уже ничто не отвлекает от полного погружения в беременность и наслаждение этим состоянием.

Женщины в это время активно начинают заниматься шопингом, покупками для будущих детей. Сейчас в магазинах огромный выбор товаров для малышей, колясок, различных люлек и колыбелек самых разных цветов и размеров. Необходимо сразу купить пеленочки и распашеночки, носочки, чепчики, ведь сколько бы их не было куплено, все равно будет мало, особенно в случае двух детей.

Первые дни жизни ребенок ходит в туалет намного чаще, чем в последующие дни, поэтому грязного белья будет много, а стирать каждые два часа, конечно, ни кому не хочется. Не стоит и забывать о достижениях цивилизации – одноразовых пеленках.

Стоят они совсем недорого, а проблема постоянных стирок уходит на второй план (как минимум их становится в два раза меньше) . В этот период стоит также совершить покупки всего того, что понадобится при поступлении в родильное отделение. Не стоит забывать, что женщин носящих двойню часто кладут заранее, стоит быть готовым к этому.